Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.
Классификация
Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:
- Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
- Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
- Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.
Причины
Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:
- инфекционные, аутоиммунные заболевания;
- овариэктомияв раннем возрасте;
- травмы и химические ожоги вульвы;
- нарушения обмена веществ;
- действие раздражающих агентов и экологии;
- генетическая предрасположенность;
- различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
- ожирение и сахарный диабет.
Симптомы
Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:
- пациентка ощущает жжение, зуди сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
- парестезии и легкие покалывания;
- половые сношения очень болезненны (диспареуния);
- при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
- наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
- кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
- изменения больших половых губ направлены на уплощение;
- происходит потеря волосяного покрова;
- возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
- форма малых половых губ и клитора сглаживается;
- в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
- часто наблюдается гипер-и паракератоз;
- возможно отсутствие сосочкового слоя;
- есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
- со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Анализы и диагностика
В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.
Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.
Лечение крауроза вульвы
Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом. При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:
- прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
- систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
- избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
- контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
- положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.
Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.
На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.